Rechazo agudo precoz en trasplante renal / Early acute refection in keney transplantation

Se analizó la incidencia de rechazo agudo precoz (dos primeros meses después de cirugía) en un grupo de 150 trasplantados renales seguidos por un período mayor de tres meses. Noventa y nueve pacientes fueron trasplantados con riñon de cadaver y 51 con donante vivo. Ciento cuarenta y dos pacientes recibieron terapia triple inmunosupresora (ciclosporina prednisona y azatioprima). La incidencia de rechazo agudo precoz fue significativamente mayor en receptores de riñon de cadáver (34%) vs. 19,6% p = 0,04 prueba exacta de Fisher). Sin embargo, el rechazo agudo precoz no incidió en la sobrevida del injerto, del paciente, ni en la función renal. Igualmente, la severidad del rechazo agudo, tampoco influyó en la sobrevida del injerto ni del receptor

Utilidad del Ketoconazol asociado a la ciclosporina en transplante renal / The use of Ketoconazole associated with cyclosporine in renal transplantation

A fin de reducir el costo del tratamiento de transplantados renales, se adicionó Ketoconazol, un inhibidor del sistema enzimático microsomal hepático P-450, al tratamiento inmunosupresor triple recibían (prednisona, azatioprina y ciclosporina). Se incluyeron 37 pacientes, quienes recibieron 100 - 200 mg/dia de ketoconazol y la cantidad ciclosporina administrada se ajustó para mantener sus concentraciones sanguineas dentro del margen terapéutico. La dosis de ciclosporina se redujo en un 70,4%para el mes después de inicio del tratamiento combinado, y en un 76%para el noveno mes. El beneficio logrado con esta reducción permitió extender el uso de ciclosporina a todos los pacientes transplantados y utilizar la misma en forma permanente. En tres pacientes las elevaciones de las concentraciones séricas de enzimas hepáticas obligaron a suspender el Ketoconazol. Una vigilancia periódica de las pruebas de función hepáticas es necesaria para la detección temprana de hepatotoxicidad